Неожиданно и больно. Почему обожжённое место надо максимально охладить

100 маленьких пациентов

Термический ожог – это всегда очень больно.

«Место ожога надо немедленно поместить под струю холодной воды, – говорит Сергей Ледовской – кандидат медицинских наук, заведующий ожоговым отделением больницы Святителя Иоасафа. – Чтобы максимально охладить пострадавшие ткани, годится не только вода, но и снег, заморозка из холодильника. Ведь чем больше время воздействия высокой температуры, тем сильнее будет поражение.

Мешает охлаждению и одежда, её надо обязательно убрать с пострадавшего места. Препятствуют охлаждению тканей тёртый картофель, сырые яйца и другие продукты, которыми дома часто мажут пострадавшее место, что может привести к углублению ожоговых ран.

Среди причин термических ожогов на первом месте кипяток, особенно в сезон заготовок. От лопающихся банок с рассолом появляются не только термические, но и химические ожоги, ведь в состав рецепта входит уксус или лимонная кислота.

«Когда наше отделение открылось 20 лет назад, к нам с консервного завода поступало много пациентов с ожогами. В последние годы их практически нет, остались те, кто получает эти ожоги дома. Почти ушли в прошлое опасные скороварки, которые при неосторожном обращении обжигали паром, – вспоминает Ледовской. – Но что осталось неизменным, так это количество пострадавших детей».

На протяжении многих лет каждый год 100 маленьких пациентов поступают в ожоговое отделение. Это 30 % от общего количества всех больных.

Первая помощь

Маленькие дети познают мир, им одинаково интересна и яркая игрушка, и чайник с кипятком, они открывают дверцы работающих духовок, хватают раскалённый утюг, тянутся к закипевшей кастрюле с супом.

«У нас были пациенты нескольких дней от роду. Родители, стараясь их согреть, клали рядом с ребёнком горячую грелку, которая протекала, – рассказывает Сергей Николаевич. – Или электронагреватель ставят рядом с кроваткой, дети скатываются и касаются его, бывает, лицом. Это приводит к глубокому контактному ожогу».

При любом ожоге требуется помощь врача, дальнейшие действия которого зависят от площади и глубины поражения.

«При первой степени термических поражений наблюдается покраснение кожи, эпидермис не отслаивается, в течение двух-трёх дней ожог проходит, но болевые ощущения может давать приличные», – объясняет специалист.

Каждое лето в стационар поступают жертвы загара, беспечно доверившие своё тело солнечным лучам. Солнечные ожоги, как правило, поверхностные, но при большой площади могут привести к серьёзным последствиям.

Фото: shutterstock.com

«Кожа – это орган, который защищает организм от воздействия внешних факторов, участвует в процессе терморегуляции, а также препятствует потере жидкости. Через ожоговую поверхность в сутки с квадратного сантиметра теряется до 20 мл жидкости, в состав которой входят вода, белок, электролиты, которые надо срочно восполнять. Иначе сгущается кровь, нарушается микроциркуляция, и если вовремя не начать лечение, то пациент погибнет», – говорит врач.

Ткани при поверхностных ожогах первой и второй степени способны самостоятельно восстанавливаться.

«Если поражение глубокое, то страдают подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Это третья степень ожога, при которой утраченные кожные покровы можно восстановить только с помощью оперативного вмешательства, иногда неоднократного», – рассказывает Сергей Ледовской.

Глубокое поражение кожных покровов площадью свыше 10 % поверхности тела у взрослых ведёт к тяжело протекающей ожоговой болезни, при которой необходима противошоковая терапия, ведь страдают все органы и системы человека. У детей и пожилых людей она может развиться и при 5 %. Оценить тяжесть состояния пациента может только врач, а до его прихода надо оказать максимальную помощь.

«Первые действия до приезда скорой: холод на место ожога, чистая повязка, которой укутывают пострадавшее место. Можно дать горячее питьё, а также любой имеющийся обезболивающий препарат внутрь. Для местного обезболивания ожоговых ран эффективно применение местных анестетиков – это раствор лидокаина или новокаина», – разъясняет Сергей Николаевич.

Беда от зажигалки

Все эти действия верны при любых ожогах, в том числе и при электрических, и при химических. Число последних растёт, ведь чего только ни предлагает нам химическая промышленность. Но всегда ли мы соблюдаем правила эксплуатации? А если опасную химию нашли дети?

«Чем ниже концентрация вредного вещества на коже, тем меньше её поражение. Срочно надо поместить пострадавшее место под струю воды на 20–30 минут, – говорит врач. – Если вы уверены, что это щёлочь, обработайте рану слабым раствором уксуса. Если ожог кислотой, поможет раствор соды».

А ещё, предупреждают специалисты, не пользуйтесь непроверенными растворами. В последнее время появилась новая причина ожогов – жидкость для разжигания костра. При использовании безобидная на вид бутылочка внезапно взрывается в руках, загорается одежда. Даже перегревшаяся на солнце зажигалка, знают врачи, может наделать немало бед.

Большинство электрических ожогов, как показывают истории болезней пациентов, случается на производстве, в основном у электриков. Но страдают и любопытные дети, когда проверяют, как работает розетка.

«Для таких поражений характерны так называемые метки – место входа и выхода тока, а также глубокое поражение мягких тканей. В течение пяти дней человек должен быть под постоянным присмотром, так как даже при небольшой по внешнему виду травме могут поражаться проводящие пути сердца, что чревато серьёзными последствиями, вплоть до остановки сердечной деятельности», – рассказывает Сергей Ледовской.

Но самые страшные жертвы ожога – зацеперы, катающиеся на крышах вагонов. В ожоговом отделении пытались спасти нескольких подростков, пострадавших от напряжения 10 тысяч вольт. У них было поражено более 70 % площади тела. Из пострадавших выжил только один.

Источник