Как пройти бесплатное обследование на рак

По показаниям

Самый простой и логичный способ убедиться, что опухолей нет, – бесплатное обследование в родной участковой поликлинике. 6 апреля я записалась к терапевту и онкологу. Ближайшая запись к первому – через две недели, ко второму – через три.

— Что вас беспокоит? – поинтересовалась на приёме терапевт.

— В общем‑то ничего, – призналась я. – Просто хочу обследоваться на онкологию для успокоения. Это возможно?

— В принципе всё можно сделать: и анализы, и УЗИ. Но вот мы сейчас пойдём к заведующей, чтобы поставить вас в очередь на УЗИ, а она спросит, что беспокоит пациента.

— Значит, обращаться можно только по показаниям?

— Если беспокоит щитовидка, эндокринолог даст талон на УЗИ. Самая распространённая у женщин онкология – молочных желёз и кишечного тракта. Поэтому идите на маммографию и сдайте анализ на скрытую кровь.

— Биохимический анализ крови может выявить проблему?

— Не факт. Есть пациенты, у которых анализы идеальные, а между тем термические процессы уже начались.

— А онкомаркеры?

— На онкомаркеры мы направлений не даём. Их больше 20 на каждый орган. Сделать все невозможно.

— Я курю, – не сдавалась я. – Может, мне нужен онкомаркер на лёгкие?

— Достаточно флюорографии, – успокоила врач. – Курение чаще всего приводит к раку лёгких и желудка. На гастроскопию пойдёте?

В итоге терапевт выписала направления на несколько анализов и подробно разъяснила, к каким специалистам нужно записаться. Мне предстояло пройти (если повезёт) несколько УЗИ, маммографию, четыре раза сдать кровь и дважды записаться к четырём специалистам: сначала на первичный приём, затем для получения результатов.

Фото Вадима Заблоцкого (архив)

Один онкомаркер

На приём к онкологу я попала только 24 апреля. Ожидание приёма в очереди не самый приятный этап. Кто‑то сидит в парике, кто‑то в платочке – следствие химиотерапии. Соседка рассказывает, как случайно повредила родинку на лице. В травмпункте направили к онкологу, а тут не прорвёшься – трёхнедельная запись. Дожидаться врача она будет, пока не пройдут все с талонами на сегодня. Ей не сидится: встанет, походит, вернётся на лавку. Так же, наверное, мечутся и те, кто сам у себя нащупал какую‑то шишку, узелочек. Как они живут эти три недели, когда от страха темно перед глазами?

Собственно, вот она, моя очередь. Захожу в кабинет. Участковый онколог мне нравится: она оптимист. Только здесь понимаешь, как это важно – позитивно воспринимать мир, спасая от негатива себя и настраивая таким же образом пациентов.

— Я к вам для профилактики.

— Молодец! Раздевайтесь! Посмотрим!

— Скажите, а бесплатный стандарт профилактического обследования на онкологию в поликлиниках вообще существует?

— Вот вы ко мне пришли бесплатно – я смотрю лимфоузелочки. На УЗИ брюшной полости талончик вправе дать терапевт. Если нужно, отправим на УЗИ молочных желёз, но в этом случае с талоном придётся немного подождать. Если хотите онкомаркер на яичники – попросите талончик у гинеколога. Так что бесплатно можно на многое обследоваться, но только при наличии показаний.

Кстати, для исследования каждого органа и ткани существует свой онкомаркер. Такое обследование в ходит в перечень дополнительной диспансеризации (для работающих), когда мужчин старше 40 лет в обязательном порядке проверяют на рак простаты, а женщин старше 40 – на рак яичников. В этом случае обследование бесплатное.

Охота на талончики

В тот же день я записалась на приём к участковому эндокринологу. Ближайшая запись была на 25 мая – то есть ждать пришлось ровно месяц. На приёме сразу перешла к делу:

— Как можно уберечься от рака щитовидки?

— Никак, – отрезал эскулап. – Никто не застрахован. Самочувствие человека бывает прекрасное, ничего не выдаёт болезнь.

— Скажите, а онкомаркер щитовидной железы можно сделать бесплатно?

— В областной больнице его делают по показанию участкового эндокринолога. Но направление я вам не дам. Для этого должно быть серьёзное основание, например подозрительный узел.

Вместо онкомаркера я выпросила направление на УЗИ. Правда, за талончиком ещё нужно побегать. Сразу на приёме его не дают. Как я поняла, талоны наперечёт, врач получает всего один в неделю. Мне придётся специально прийти за ним. С талоном на руках УЗИ ждала ещё десять дней.

Фото Вадима Заблоцкого (архив)

Из‑за огромной очереди результаты исследования и анализа крови я смогла узнать только через месяц. Итог: на проверку щитовидки у меня ушло два месяца, причём 80 % времени – ожидание своей очереди.

На приёме у женского доктора меня ждала такая же петрушка с талонами на УЗИ, как и у эндокринолога. В день записи талонов не было. Пришлось опять выкраивать время и специально за ним приходить.

Когда в июле я вновь оказалась у участкового терапевта, чтобы узнать результаты анализов на кровь, заметила любопытствующий взгляд медсестры.

«Как хорошо, что вы пришли!» – сказала она.

Видимо, это проблема. Пациенты проходят обследование, но узнать свои результаты у них уже не хватает времени и сил. Ну или желания.

В сухом остатке

Поскольку изучение возможностей скрининга было редакционным заданием, с работы в поликлиники и больницы отпускали без проблем. На протяжении четырёх месяцев редактор терпел мои опоздания на утренние планёрки и отлучки в середине дня. Сомневаюсь, что среднестатистический работодатель готов проявлять такую же лояльность.

Иной раз мне приходилось посещать поликлинику по два раза в день и по несколько раз в неделю. Каждый врач назначал свои анализы, своё обследование. Утром, отправляясь к открытию, я думала: как мне повезло, что поликлиника рядом с домом, не надо тратиться на автобус. Чтобы пройти всё и всех – тут надо жить.

«Раннее обращение к онкологу спасает жизнь!» – предупреждает ядовито-жёлтая памятка областного онкодиспансера. Неужели четыре месяца, затраченных мною на походы по врачам в рамках редакционного эксперимента, – это и есть раннее обращение? С такими темпами диагностики, случись чего, терапия может и не потребоваться.

Многие отсеиваются

В родной поликлинике меня проверили на самые распространённые онкозаболевания. А как быть с остальными? Как выяснилось, пройти проверку с головы до пят можно в Центре ядерной медицины, который недавно открылся в Белгороде. Здесь бесплатно обследуют по квотам при наличии направления от онколога. При отсутствии направления проверка в частном порядке обойдётся примерно в 45 тыс. рублей. Но тут есть один нюанс. Небольшой, но важный.

«У нас есть желающие провериться полностью ради собственного успокоения, – сообщили мне сотрудники центра. – Но многие отсеиваются, когда узнают, что наше исследование – небезопасная для здоровья процедура».

Оказывается, для диагностики онкозаболеваний пациенту через вену вводят радиоактивное вещество, а потом анализируют полученные изображения. Такой метод позволяет определить сразу все опухолевые очаги, включая мельчайшие метастазы, до 1 мм. Но для любого организма лучевая нагрузка – очевидный вред.

Фото с сайта klgflorida.com

Любой каприз

Ситуация с частной медициной оказалась ещё интереснее.

«На что именно вы хотели бы провериться? – спрашивали меня. – На всё? Это очень дорого!»

Онкомаркеры на каждый орган в белгородских клиниках в среднем стоят от 300 до 500 рублей. Однако далеко не везде есть все онкомаркеры.

В одной частной клинике мне сделали предварительный расчёт стоимости комплексного обследования на рак, рекомендованного женщинам старше 45 лет. Получилось около 25 тыс. Сроки выполнения анализов – от 5 до 11 дней.

Ценник клинико-диагностической лаборатории крупной больницы в Белгороде был значительно скромнее. Онколог тут не работает, зато есть лаборатория.

«Любой каприз!» – сообщила мне сотрудница и проставила галочки на листе с перечнем исследований. Получилось примерно 10 тыс. рублей.

Комментариий департамента здравоохранения

Людмила Крылова, первый замначальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области.

Людмила Крылова.
Фото с сайта губернатора и правительства Белгородской области

— Что входит в стандарт профилактических мероприятий ранней диагностики рака?

— Флюорография лёгких, маммография, анализ кала на скрытую кровь, цитологический скрининг рака шейки матки.

— Существует ли дефицит онкологов в белгородских поликлиниках?

— Онкологи требуются в девять поликлиник области. Вместо них приём ведут совместители – врачи с сертификатом по специальности.

— Какой средний период ожидания консультации врача-онколога поликлиники, УЗИ, маммографии, флюорографии? Что мешает сократить эти сроки?

— Время ожидания любого врача или обследования не должно превышать 14 дней. Для сокращения этих сроков мы планируем обновить материально-техническую базу поликлиник и привлекать частные медучреждения, которые готовы работать на условиях государственно-частного партнёрства.

— Может ли пациент возместить деньги, которые он потратил на анализы, связанные с диагностикой онкозаболеваний, в частных клиниках?

— Да, но при условии, что пациент проходит исследование по направлению лечащего врача, а частная медицинская организация участвует в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания помощи гражданам.

— Существуют мероприятия по профилактике и ранней диагностике рака?

— Ежегодно в Белэкспоцентре на выставке «Медицина. Фармация. Стоматология. Красота и здоровье» проводится УЗИ-скрининг заболеваний щитовидной железы. В онкодиспансере в рамках проекта «Развитие онкологической службы Белгородской области» каждую третью субботу месяца проходят дни открытых дверей: специалисты рассказывают о ранней диагностике конкретной локализации. Приём организован по предварительной записи.

Комментарий Евгении Кондратюк, руководителя «Святого Белогорья против детского рака»:

Евгения Кондратюк.
Фото Вадима Заблоцкого

«К сожалению, я не знаю, как ускорить процесс. В рамках своей работы как члена Общественной палаты города я внесла инициативу о возможности прохождения профилактических обследований в субботу. Онкодиспансер подхватил нашу инициативу и уже проводил день профилактики меланомы на базе самого учреждения. А вообще, совет может быть только один – если понимаете, что вы в группе риска, то не затягивайте и регулярно посещайте врача».

Источник